Diabetes mellitus je skupina metabolických ochorení, ktoré spôsobujú nekontrolované zvýšenie hladiny glukózy v krvi (hyperglykémiu). Normálne hormón inzulín, produkovaný pankreasom, riadi absorpciu glukózy bunkami a metabolizmus uhľohydrátov v tele. Rôzne patologické stavy môžu spôsobiť nedostatočnú sekréciu inzulínu (diabetes I. typu) alebo bunkovú rezistenciu voči tomuto hormónu (diabetes II. typu). Medzi príznaky ochorenia lekári zaraďujú časté močenie, neustály smäd a intenzívny hlad. Bez liečby môže byť zvýšená hladina cukru v krvi komplikovaná chorobami srdca, ciev, nervového systému, dolných končatín a zrakového orgánu.
Diabetes mellitus je jedným z najčastejších ochorení endokrinného systému. Rôzne typy cukrovky sú počas života diagnostikované približne u 8 % ľudí a rozšírené stravovacie návyky každoročne zvyšujú počet pacientov. Pri správnej symptomatickej liečbe a diéte sa kvalita života pacientov udržiava na slušnej úrovni.
O chorobe
Diabetes je na druhom mieste vo frekvencii detekcie medzi všetkými endokrinnými patológiami. Ochorenie sa vyskytuje u každého desiateho človeka a existujú aj skryté formy, kedy si pacient problém ani neuvedomuje. Hlavným dôvodom je nedostatok inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých metabolických procesov.
Druhy
Podľa klasifikácie diabetes mellitus existujú symptomatické a pravé formy. Prvý sa vyvíja na pozadí konkrétnej choroby a po odstránení príčiny zmizne. Pravý diabetes sa delí na dva typy.
- Typ I: inzulín-dependentný alebo detský diabetes. Zvyčajne sa vyvíja v detstve alebo dospievaní. Spôsobené nedostatkom inzulínu v tele, na pozadí poškodenia pankreatických buniek. Ľudia s týmto typom cukrovky vyžadujú konštantný externý inzulín.
- Typ II: diabetes nezávislý od inzulínu alebo diabetes s nástupom v dospelosti. Najčastejšie sa vyvíja v dospelosti, ale v súčasnosti sa už bežne vyskytuje aj u detí a dospievajúcich. Je to spôsobené necitlivosťou telesných tkanív na inzulín, v dôsledku čoho prestávajú normálne absorbovať glukózu. Ľudia s týmto typom cukrovky môžu kontrolovať hladinu cukru v krvi správnou stravou, fyzickou aktivitou a liekmi na zníženie hladiny cukru v krvi. V závažných prípadoch môže byť potrebné použitie inzulínu.
Diabetes u tehotných žien (tehotenská cukrovka) stojí mimo. Vyvíja sa výlučne počas tehotenstva a po pôrode zmizne. Vyžaduje diétu a ak to nepomôže, inzulínovú terapiu.
Závažnosť cukrovky závisí od úrovne kontroly cukru v krvi a prítomnosti komplikácií. Existuje niekoľko klasifikácií, z ktorých hlavná je založená na hladine glykovaného hemoglobínu (HbA1c). Ide o ukazovateľ odzrkadľujúci priemernú hladinu cukru v krvi za posledné 2-3 mesiace.
- Mierny stupeň (HbA1c menej ako 6, 5 %): hladina cukru v krvi je v medziach normy alebo je blízko normy, prejavy patológie sú minimálne.
- Stredná (HbA1c 6, 5-7, 9%): hladiny glukózy sú mierne zvýšené, existujú špecifické príznaky alebo počiatočné príznaky komplikácií.
- Ťažká (HbA1c 8 % alebo vyššia): charakterizovaná významnou hladinou glykémie, závažnými symptómami a komplikáciami.
Podľa podobných kritérií sa rozlišuje aj kompenzovaný, subkompenzovaný a dekompenzovaný diabetes mellitus.
Príznaky cukrovky
Príznaky závisia od formy a závažnosti ochorenia. Diabetes 1. typu sa rozvíja rýchlejšie a u mladých ľudí často spôsobuje komplikácie, zatiaľ čo cukrovka 2. typu sa nemusí dlho prejavovať žiadnymi príznakmi. Často sa patológia dá zistiť len pomocou špeciálnych štúdií.
Možné príznaky a prejavy:
- Časté nutkanie na močenie a zvýšený objem moču;
- Silný smäd a spotreba veľkého množstva tekutiny;
- Suchosť ústnej sliznice;
- Zhoršená zraková ostrosť a závraty;
- Výrazná chuť do jedla, obžerstvo;
- Výskyt vredov na rôznych častiach kože, predĺžené hojenie rán;
- Nespavosť a únava;
- Znížený výkon;
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti alebo obezita;
- Častý výskyt infekčných chorôb.
Len lekár dokáže presne rozlíšiť príznaky rôznych typov cukrovky. Predĺžený priebeh ochorenia prispieva k vzniku ďalších symptómov spojených s komplikáciami.
Príčiny cukrovky
Diabetes mellitus vzniká v dôsledku dysfunkcie pankreasu alebo poruchy bunkovej regulácie, pri ktorej ani dostatočná tvorba inzulínu nepomôže znížiť hladinu cukru v krvi. Medzi rizikové faktory ochorenia lekári zaraďujú obezitu, pankreatické patológie, nízku fyzickú aktivitu, nepriaznivú dedičnosť a ďalšie stavy. Diabetes 1. typu je zvyčajne diagnostikovaný u mužov a žien pred dosiahnutím veku 30 rokov. Starší ľudia, ktorí sú obézni, majú väčšiu pravdepodobnosť cukrovky II. Zároveň sa u pacientov v akomkoľvek veku môžu vyskytnúť rôzne typy porúch, preto by ste sa nemali zameriavať len na rizikové faktory.
Možné príčiny a rizikové faktory:
- Genetické poruchy, ktoré prispievajú k rozvoju autoimunitných ochorení a patológií pankreasu. Mať príbuzných s cukrovkou je dôležitým rizikovým faktorom;
- Obezita. Hromadenie prebytočného tukového tkaniva prispieva k metabolickým poruchám, pri ktorých sa tkanivá stávajú menej citlivými na inzulín;
- Imunitná dysfunkcia, charakterizovaná poškodením pankreatického tkaniva;
- Vírusové infekcie a účinky toxínov na pankreas;
- Užívanie kortikosteroidov a iných liekov, ktoré prispievajú k rozvoju cukrovky;
- Dysfunkcia nadobličiek;
- Kardiovaskulárne patológie.
Diabetes mellitus je zriedkavo vrodené ochorenie, ale dedičné faktory spôsobujú rýchly rozvoj tohto ochorenia v akomkoľvek veku.
Diagnóza diabetes mellitus
Ak chcete diagnostikovať ochorenie, musíte si dohodnúť stretnutie s endokrinológom. Lekár vedie konzultáciu, počas ktorej skúma sťažnosti pacienta a zbiera anamnézu na identifikáciu rizikových faktorov cukrovky. Pretrvávajúce zvýšenie hladiny cukru v krvi a ďalšie klinické príznaky cukrovky sa zisťujú pomocou špeciálnych štúdií, takže endokrinológ po konzultácii predpisuje všetky potrebné postupy.
Vykonané vyšetrenia:
- Krvný test nalačno. Endokrinológ žiada pacienta, aby sa zdržal jedenia niekoľko hodín pred spaním a ráno pred štúdiom. Počas procedúry špecialista ošetrí pokožku prsta antiseptikom, urobí malú punkciu pomocou vertikutátora a odoberie malé množstvo krvi do špeciálnej nádoby. Príznakom diabetes mellitus môže byť obsah glukózy v získanej vzorke nad 6, 5 mmol/l;
- Krvný test na obsah glykozylovaného hemoglobínu. Hladina tejto látky udáva hladinu glukózy v krvi počas 3 mesiacov, preto lekár predpisuje takýto test na primárnu diagnostiku a sledovanie liečby cukrovky. Koncentrácia glykozylovaného hemoglobínu nad 6, 5 % indikuje prítomnosť diabetes mellitus;
- Záťažový test. Prvou etapou štúdie je štandardné stanovenie hladín glukózy v krvi nalačno. Potom lekár požiada pacienta, aby vypil pohár vody s cukrom a po 2 hodinách vykoná opakovaný krvný test. Ak výsledky prvého testu odhalia strednú hladinu glukózy v krvi (do 6, 5 mmol/l) a druhý test indikuje výrazné zvýšenie hladiny (približne 11 mmol/l), diagnóza je potvrdená;
- Krvný test na obsah C-peptidu. Endokrinológ predpisuje tento test na spoľahlivé posúdenie produkcie inzulínu počas určitého časového obdobia;
- Krvný test vykonaný kedykoľvek. Tento test sa používa na potvrdenie príznakov ochorenia. Koncentrácia glukózy vyššia ako 10 mmol/l v niekoľkých vzorkách krvi, bez ohľadu na čas jedla, naznačuje prítomnosť diabetes mellitus;
- Analýza moču. Pacienti s cukrovkou majú vysoké hladiny glukózy v moči. Okrem toho môže moč pacienta obsahovať ketolátky, čo naznačuje poruchu metabolizmu glukózy.
Ak je to potrebné, endokrinológ predpisuje konzultácie s neurológom, kardiológom, nefrológom a ďalšími odborníkmi na vylúčenie nebezpečných komplikácií choroby. Tehotné ženy sa musia poradiť s pôrodníkom-gynekológom.
Znalecký posudok
Diabetes mellitus je veľmi nebezpečné a zároveň bežné ochorenie. Môže jej predchádzať dlhé obdobie bez príznakov hyperglykémie, ale možný je aj rýchly nástup, keď pod vplyvom toho či onoho faktora vzniknú výrazné príznaky diabetes mellitus. Na túto chorobu sa budete musieť liečiť po zvyšok svojho života, pretože ak ju nekontrolujete, hladina cukru sa opäť zvýši. Ak pacient ignoruje liečbu, môže sa stretnúť s komplikáciami patológie: hypo- alebo hyperglykemická kóma, kardiovaskulárne komplikácie, poruchy zraku (diabetická retinopatia), patológie nervových vlákien (diabetická neuropatia). V závažných prípadoch sa vyvinie gangréna, ktorá zvyčajne zahŕňa prsty na nohách.
Liečba cukrovky
Endokrinológ študuje diagnostické výsledky a predpisuje vhodnú liečbu. Hlavnými cieľmi je zníženie hladiny glukózy v krvi, zabránenie vzniku komplikácií a odstránenie nepríjemných symptómov. Okrem liekovej terapie musí endokrinológ predpísať pacientovi špeciálnu diétu na kontrolu hladiny cukru v krvi. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára umožňuje výrazne zlepšiť kvalitu života a vyhnúť sa negatívnym dôsledkom cukrovky.
Na nápravu patológie sa používajú dva typy liekovej terapie.
- Predpisovanie liekov, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi. V závislosti od výsledkov diagnostiky a anamnézy pacienta endokrinológ predpisuje sulfonylmočoviny, meglitinidy, inhibítory alfa-glukozidázy, biguanidy alebo tiazolidíndióny. Často je potrebné užívať viacero liekov s prísnym dodržiavaním dávkovania a sledovaním hladiny cukru v krvi. Uvedené lieky zlepšujú produkciu inzulínu pankreasom, stimulujú citlivosť tkanív na glukózu a znižujú príjem glukózy z potravy;
- Podávanie inzulínu injekciou. Endokrinológ predpisuje tento typ liečby všetkým pacientom s diabetes mellitus 1. typu a pacientom s diabetes mellitus 2. typu, ak sú lieky znižujúce hladinu cukru v krvi neúčinné alebo kontraindikované. Inzulínová terapia sa predpisuje aj tehotným ženám s gestačným diabetom. Po prvé, endokrinológ predpisuje dlhodobo pôsobiace inzulínové injekcie - tento liek sa musí užívať raz denne bez ohľadu na výživu. Rýchlo pôsobiace inzulínové prípravky sa podávajú v nemocniciach pri liečbe komplikovaných foriem cukrovky a pri prudkom zvýšení hladiny cukru v krvi. Lekár vysvetľuje pravidlá používania injekcií a požadované dávkovanie. Konzultácia vysvetľuje aj dôležitosť pravidelného sledovania hladiny cukru v krvi pomocou glukomerov.
Endokrinológ vyberá individuálny liečebný režim a tiež upravuje dávkovanie liekov a receptov počas liečby. Opakované konzultácie umožňujú riešiť problémy spojené s komplikáciami ochorenia a vedľajšími účinkami liekov. Okrem toho musí odborník ukázať, ako podávať liek, a vysvetliť všetky pravidlá liečby.
Prevencia cukrovky
Každým rokom je cukrovka diagnostikovaná čoraz častejšie. Lekárske poradenstvo pomôže zabrániť rozvoju tejto choroby.
Hlavné metódy prevencie:
- Normalizácia telesnej hmotnosti a mierna fyzická aktivita;
- Včasná liečba ochorení pankreasu;
- Zdravá strava, ktorá zahŕňa primeranú konzumáciu zeleniny a ovocia.
Otázky a odpovede
Ako začína diagnostika diabetes mellitus?
Na identifikáciu patológie sa v prvom rade daruje krv na stanovenie hladiny cukru v krvi. Ak existujú odchýlky, lekár predpíše ďalšie testy.
Ako predchádzať komplikáciám cukrovky?
Dodržujte odporúčania lekára týkajúce sa stravy a liekov. Hlavným kritériom je normálna koncentrácia glukózy v krvi.