Diabetes mellitus je zákerné ochorenie, pri ktorom sa pozoruje zvýšený obsah glukózy v krvi. Pri trávení potravín sa uhľohydráty a bielkoviny rozkladajú na jednoduchý cukor a aminokyseliny. Pečeň premieňa všetok cukor a niektoré aminokyseliny na glukózu, ktorá sa používa ako zdroj energie s každým telom tela. Glukóza vstupuje do krvi do buniek s inzulínom, hormón produkovaný pankreasom (hruškový orgán umiestnený pod žalúdkom). Inzulín, ktorý sa pripojí k receptorom na povrchu bunkovej membrány, podporuje postup proteínov, ktoré transportujú glukózu z hĺbky bunky na jej povrch, kde sú pripojené k glukóze a prenášajú ju do bunky. Pri diabete mellitus sa tento proces vyskytuje niekoľko interferencií: produkcia inzulínu s pankreasom môže byť čiastočne alebo úplne narušená alebo môže byť telo tela neschopné účinne reagovať na normálne množstvo inzulínu.
Diabetes mellitus je heterogénne ochorenie a nachádza sa v dvoch formách: cukrovka prvého typu alebo „inzulín závislý“ a cukrovka druhého typu alebo „závislý od inzulínu“. V prvom type cukrovky, známeho tiež ako mladistvý diabetes, pankreas produkuje malé množstvo inzulínu alebo ho vôbec nevyrába.
Tento typ cukrovky sa náhle vyvíja a najčastejšie sa vyskytuje u ľudí mladších ako 30 rokov; Priemerný vek jeho začiatku jeho vývoja je medzi 12 a 14 rokmi. Cukrovka prvého typu je však iba asi 5 percent všetkých prípadov cukrovky. Druhý typ cukrovky, známy tiež ako diabetes pre dospelých, je oveľa bežnejší. Pri tomto type cukrovky je produkcia inzulínovej pankreasu iba mierne znížená, ale bunky nie sú schopné účinne reagovať na inzulín, takže toto ochorenie sa považuje za inzulínovú rezistenciu. Cukrovka druhého typu sa zvyčajne začína stupňom a postihuje ľudí staršie ako 40 rokov a najmä plných ľudí, jedným z rizikových faktorov je vek starší ako 50 rokov. Občas u dospelých je možné pozorovať cukrovku prvého typu.
Hlavnými príčinami vývoja cukrovky sú: dedičná predispozícia, pankreatické ochorenie, prejedanie (čítanie - preťaženie rovnakého pankreasu, pečene a gastrointestinálneho traktu), nadmerné používanie jednoduchých uhľohydrátov (cukor, sladkosti, džem, koláče, čokoláda a ďalšie), živočíšne tuky, alkohol. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť diabetes mellitus v dôsledku mentálnej traumy, otravy alebo intoxikácie (vrátane drog).
S oboma typmi cukrovky vedie hyperglykémia k uvoľňovaniu glukózy do moču, ktorý je sprevádzaný zvýšením produkcie moču. Ak je pacient s cukrovkou prvého typu predpísaný nesprávne množstvo inzulínu, nadmerné vyhadzovanie mastných kyselín z tukového tkaniva povedie k nadprodukcii ketónových tiel v pečeni. Hromadenie ketónových teliesok môže spôsobiť život, ktorý sa vyrieši ako diabetická ketoacitóza. Diabetická ketoacitóza sa niekedy nachádza u pacientov s cukrovkou druhého typu v období, keď telo pociťuje silné napätie, napríklad počas závažného infekčného ochorenia.
Ľudia s cukrovkou druhého typu sú náchylní na iné životné ochorenie, známe ako hyperosmotický nemecký stav, ktorý sa vyznačuje extrémne vysokou hladinou cukru v krvi. Toto ochorenie sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí s iným vážnym ochorením. Prvým príznakom cukrovky môže byť útok diabetickej ketoacitózy alebo hyperosmotického stavu.
Ľudia s cukrovkou môžu tiež trpieť nízkou hladinou cukru v krvi (hypoglykémia), ak počas liečby podávajú príliš veľa inzulínu.
Po 10-20 rokoch cukrovky môžu mať pacienti komplikácie, napríklad zrakové poškodenie, poškodenie obličiek a degeneráciu periférneho nervového systému (neuropatia). Prísna kontrola obsahu glukózy v krvi môže zadržať alebo zabrániť vzhľadu týchto komplikácií. Strata dotyku v nohách môže viesť k skutočnosti, že poškodenie zostane bez pozornosti a dôjde k infekcii.
Príznaky
Aké príznaky môžu povedať, že máte cukrovku alebo naznačujú, že existuje nebezpečenstvo jeho výskytu?
- Nadmerné a časté močenie (asi každú hodinu). Prebudenie v noci na močenie. Telo, aby sa zbavilo prebytočného cukru, ho emituje cez obličky v moči.
- Silná smäd alebo zvýšená potreba piť veľa tekutín. Je to spôsobené skutočnosťou, že hladina glukózy sa zvyšuje v krvi, ktorá „odvádza“ tekutinu z tkanív, tkanivo je dehydratované. Preto sú pacienti nútení piť veľa: 2-3-5 litrov za deň alebo viac.
- Svrbenie kože a genitálií.
- Suché ústa.
- Zlé uzdravenie rán.
- Spočiatku veľká hmotnosť, ktorá ju následne znížila v dôsledku porušenia absorpcie potravín, najmä sacharidov.
- Zníženie imunity - časté infekcie z banálnej chrípky a prechladnutia na zápal pľúc.
- Niekedy predchádzajú chorobe „podivné“ podmienky: v dôsledku krátkodobého vynúteného hladovania alebo po intenzívnej fyzickej aktivite, bolesti hlavy, bledého, chválych potu a všeobecnej slabosti sa môžu vyskytnúť. Hneď ako človek jedol, vypil aspoň šálku sladkého čaju, všetky príznaky rýchlo prechádzajú. Nepriamo to môže naznačovať poruchu pankreasu: inzulín vstúpil do krvi viac ako obvykle a hladina cukru sa znížila pod prípustnými jednotkami úrovne 3-3,5.
- Zvýšená chuť do jedla.
- Nesprávne chudnutie.
- Zlý zrak.
- Únava a slabosť.
- Časté alebo konštantné infekcie močového mechúra, kože alebo ďasien.
- Necitlivosť a brnenie v nohách a rukách.
- Známky hypoglykémie.
- Silné príznaky hyperosmotického nekonečného stavu: mimoriadny smäd, letargia, slabosť, zmätok vedomia, kóma.
- Silné príznaky diabetickej ketoacidózy: nevoľnosť a zvracanie, dýchavičnosť, zmätok, kóma.
Opísané príznaky sa pozorujú u 40-90% pacientov s cukrovkou dlho pred vykonaním diagnózy. Existujú však aj „neľudské“ príznaky, ktorých výskyt vedie k zvýšenej hladine cukru v krvi:
Koža sa postupne stáva suchá, pokrčená, dlane a podrážky hrubé, šupky, nechty zahusťované, suché a krehké vlasy, na končatinách rastie a úplne zmizne, na koži, v dôsledku zníženia všeobecnej imunity, pustulárnych vyrážok, varov, karbunelov, recidátov, objavujú sa v dôsledku potreby testovania krvi v krvi u pacienta. Koža je často ovplyvnená hubami, ekzémom, lišajníkom.
- Vzhľad a progresia vaskulárnych porúch - vývoj aterosklerózy, hypertenzie, angína pectoris, pamäť klesá (plavidlá mozgu trpia);
- Diabetické zmeny v krvavých dnoch (retinopatia), redukcia videnia;
- Redukcia funkcie obličiek (nefropatia, pyelonefritída);
- Diabetická noha („nohy v chladnom popálenine a vrúcanie v teple“ - porušenie prívodu krvi do dolných končatín);
- Niekedy sa zmení postava (duševné poruchy);
- Jedným z príznakov cukrovky je lézia ďasien - periodontitída, krvácanie, ďasná modrá a zuby sa začínajú zamiešať, niekedy bezbolestne opúšťajú svoje právne miesta.
- Diabetes mellitus ovplyvňuje žľazy vnútornej sekrécie. Muži strácajú záujem o ženy, znižujú sa nielen libido, ale aj účinnosť. U žien je menštruačný cyklus „stratený“, stáva sa, že menštruácia úplne zmizne.
Preto sa diabetes mellitus nazýva endokrinná výmenná choroba s pankreatickou léziou, ktorá sa vyznačuje zvýšením cukru v krvi a porušením všetkých typov metabolizmu v tele.
U diabetes mellitus sa rozlišujú antiabet, skrytý diabetes mellitus a diabetes (explicitné). Ten sa prejavuje svetlom, miernou a ťažkou závažnosťou.
Vďaka pred -antiabetu, skrytým cukrovkom a miernym cukrovkou je výživa jediným terapeutickým faktorom. A so strednými a závažnými formami - nevyhnutná podmienka na úspešnú liečbu a udržiavanie prijateľnej kvality života.
Okrem toho sú ľudia s cukrovkou náchylnejší na zúženie koronárnych tepien a zúženie krvných ciev, ktoré dodávajú mozog a nohy. Kombinácia infekčných chorôb nôh a zníženie prísun krvi môže viesť k gangréne (smrť tkaniva), čo si vyžaduje amputáciu.
Liečba cukrovky prvého typu vyžaduje jednu až štyri denné injekcie inzulínu. (Inzulín sa nedá brať orálne, pretože ich tráviace šťavy ničia.) Okrem toho je potrebné pozorovať stravu a cvičiť tak, aby hladiny glukózy v krvi neboli príliš vysoké alebo príliš nízke. V prípade cukrovky druhého typu je možné použiť kombináciu stravy, cvičení a chudnutia, hoci zvyčajne sú potrebné aj lieky (vrátane inzulínu). Liečba do značnej miery závisí od sebakontroly. Aj keď neexistujú prostriedky na liečenie cukrovky, takmer všetci pacienti sú schopní kontrolovať príznaky a viesť celý život.
- Diabetes prvého typu je autoimunitné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku chybného útoku imunitného systému na pankreatické bunky, ktoré produkujú inzulín.
- Pri cukrovke druhého cínu sú dôležité genetické faktory.
- Nadmerná úplnosť robí ľudí náchylnou k vývoju cukrovky druhého typu.
- Niektoré lieky, ako sú kortikosteroidy alebo diuretické tiazidy, môžu zvýšiť riziko vzniku cukrovky druhého typu.
- Ostatné choroby, ako je hemochromatóza, chronická pankreatitída, syndróm kushingu alebo Acromegaly, môžu viesť k cukrovke. Chirurgické odstránenie pankreasu môže tiež vyprovokovať cukrovku.
- Tehotné ženy môžu vyvinúť cukrovku, ktorá zvyčajne zmizne po pôrode. Tieto ženy sú v budúcnosti vystavené riziku rozvoja cukrovky druhého typu.
- Na rozdiel od existujúceho stanoviska, použitie veľkého množstva sladkých neprispieva k vývoju cukrovky.
Všeobecné princípy výživy pri cukrovke sa redukujú na jednoduché pravidlá.
Obsah kalórií v strave by sa mal znížiť na 2000-2200 kcal znížením konzumácie jednoduchých uhľohydrátov: cukor, koláče, zmrzlina, čokoláda, sladkosti, džemy, cestoviny, ryža, med a podobné výrobky. Čierny chlieb, strukoviny, zelenina, ovocie sú zložité uhľohydráty (s výnimkou banánov, hrozna, vodného melónu) a ich spotreba je prípustná v rámci normálnych limitov. Morské plody sú užitočné z dôvodu dobre získaného vysoko kvalitného proteínu a minerálov obsiahnutých v nich, najmä zinku-nevyhnutnou zložkou na výrobu inzulínu. Fazuľa v obsahu zinku, ktorá je potrebná pre pacientov s cukrovkou, a meď je šampiónom medzi zeleninou. Použitie fazule znižuje smäd a v prítomnosti sprievodnej aterosklerózy s porušením srdcového rytmu - obnovuje normálny rytmus!
Odporúča sa jesť 3-4 krát denne. Medzi jedlami, piť vodu. Mal by byť obmedzený denným príjmom sodnej soli až do 10 g, zvieratá a zeleninových tukov - až 50 g, ako aj zníženie konzumácie mliečnych výrobkov s vysokým obsahom tuku (syry, zmrzlina, smotana, kyslá smotana), mäso, klobásy, údené škvrny, čokoláda, čokoláda, halva, kaviareň, mozog, giblety, giblety a koža z hmôt.
Prevencia
- Aby ste zabránili vývoju cukrovky druhého typu, musíte schudnúť, ak vaša hmotnosť prekročí normu o viac ako 20 percent a udržujte normálnu hmotnosť.
- Cvičte pravidelne.
- Neexistuje žiadny dobre známy spôsob, ako zabrániť cukrovke prvého typu.
- Ľudia s akýmkoľvek cukrovkou by mali pravidelne podstúpiť očné vyšetrenie na včasnú detekciu a liečbu cukrovky s zrakovým postihnutím.
Diagnostika
- Lekárska anamnéza a fyzické vyšetrenie môžu poskytnúť základ pre predpoklad prítomnosti choroby.
- Diagnóza sa môže vykonať, ak krvný test na prázdnom žalúdku vykazuje vysoké hladiny glukózy (126 mg/dl alebo vyššie) najmenej dvakrát.
- Ak sú výsledky testov nejednoznačné, je možné urobiť vzorku tolerancie glukózy. Pacient pije nápoj obsahujúci 75 g glukózy, a potom sa obsah glukózy v krvi meria každých 30 minút počas dvoch hodín.
- Analýza moču je možné vykonať na stanovenie obsahu proteínov.
- Zmerajte krv glykogemoglobín; Ukazuje priemerný obsah glukózy v krvi za posledné dva až tri mesiace.
Pre cukrovku prvého typu:
- Potrebné sú denné injekcie inzulínu. Trvá z jednej do štyroch denných injekcií, aby sa kontrolovala hladina glukózy v krvi. Existujú dlhé drogy a rýchle pôsobenie a často sú predpísané v kombinácii.
- Na udržanie požadovanej hladiny glukózy v krvi je potrebná prísna strava a harmonogram jedla. Váš lekár môže odporučiť jedlo s nízkym obsahom tuku, soli a cholesterolu a môže vám odporučiť navštíviť výživu na plánovanie potravín.
- Pretože fyzické cvičenia a inzulín znižujú hladinu glukózy, cvičenia a zavedenie inzulínu by mali byť navrhnuté tak, aby sa ich účinok neuplatňoval a nespôsobuje nebezpečné zníženie cukru v krvi (hypoglykémia).
- Na správnu kontrolu choroby je potrebný prísny rozvrh injekcie, stravovania a vykonávania.
Pre cukrovku druhého typu:
- Na kontrolu hmotnosti je potrebné použitie potravín s nízkym obsahom FAT a nízkym obsahom kalórií v kombinácii so správnym výkonom cvičení.
- Drogy považované za perorálne môžu byť uvedené na zvýšenie produkcie inzulínovej pankreasu, ak cvičenia a strava netrpia dostatok glukózy v krvi.
- Ostatné perorálne lieky môžu znížiť rezistenciu na inzulín alebo spomaliť absorpciu cukru z čriev.
- Injekcie inzulínu môžu byť potrebné na silné útoky druhého typu cukrovky alebo ak pacient s cukrovkou druhého typu má iné ochorenie.
Pre oba typy cukrovky:
- Krvné testy sú potrebné na meranie hladín glukózy, od jedného do štyrochkrát denne (v závislosti od odporúčania lekára). Váš lekár vám poradí, ktoré zariadenie sa dá použiť doma na meranie cukru v krvi.
- Osobitná pozornosť by sa mala venovať vývoju aterosklerózy, pretože sa často kombinuje s cukrovkou. Pacienti s cukrovkou by nemali fajčiť, mali by jesť nízko tuk, cholesterol a soľ a užívať lieky na vysoký krvný tlak alebo vysoký cholesterol.
- Ľudia s cukrovkou by mali piť veľké množstvo vody, keď ochoreli s inou chorobou, napríklad chrípkou, aby vyplnili stratenú tekutinu a zabránili diabetickej kóme. Počas choroby by ľudia s cukrovkou prvého typu mali skontrolovať moč na telá Keton každé štyri až šesť hodín.
- Ľudia s cukrovkou by sa mali starať o svoje nohy a každý deň ich kontrolovať. Poškodenie nervov pri cukrovke znižuje citlivosť nôh a malé poškodenie môže viesť k rozvoju závažných infekčných chorôb.
- Laserová fotokoagulácia, aby sa zabránilo prasknutia malých krvných ciev v oku, môže pomôcť predchádzať alebo vyliečiť diabetickú retinopatiu. Väčšina pacientov s cukrovkou musí skontrolovať oči s oftalmológom najmenej raz ročne, aby zistila úplne prvé prejavy retinopatie.
- Dialýza, proces umelého filtrovania krvi, môže byť potrebná na zlyhanie obličiek. Vo vážnych prípadoch môže byť potrebná transplantácia obličiek,
- Čistá kontrola hladiny glukózy v krvi si zachováva alebo zabraňuje následným komplikáciám, ktoré ovplyvňujú oči, obličky a nervový systém.
- Pri kontrole krvného tlaku sa môže spomaliť poškodenie obličiek.
Keď potrebujete lekára
- Kontaktujte lekára, ak si všimnete náhle alebo postupné zvýšenie pocitu hladu, smädu alebo zvýšite množstvo vyrobeného moču.
- Kontaktujte lekára, ak ste chorí s cukrovkou a zároveň ochorel s výtokom nosom alebo chrípkou, ktorá vyradila hladinu cukru v krvi mimo kontroly. Nepoužívajte liek predaný bez predpisu bez konzultácie s lekárom.
- Pozor! Zavolajte sanitku, ak pacient s cukrovkou stráca vedomie. Povedzte lekárovi, že človek je chorý na cukrovku.
- Pozor! (V druhom type cukrovky.) Okamžite zavolajte sanitku, ak máte príznaky hyperosmotického ne -brownového stavu; Zahŕňajú vážne smäd, letargiu, slabosť a zmätok.
- Pozor! (V prvom type cukrovky.) Okamžite zavolajte sanitku, ak máte príznaky diabetickej ketoacitózy; Zahŕňajú suché ústa, suchú a červenú pokožku, sladkú alebo s ovocnou vôňou zápachu z úst, ťažkosti s dýchaním, zvracaním a bolesti brucha v kombinácii s nadmerným močením a silným smädom (alebo bez).
- Pozor! (S prvým typom cukrovky.) Urobte lekára okamžite, ak sa v moči nachádza prítomnosť ketónových telies a opatrení predpísaných lekárom, nepomáhajte sa s týmto problémom vyrovnať.